智慧登封

 找回密码
 实名注册
搜索
生活服务62906290
查看: 1679|回复: 25
收起左侧

抗生素原来还能这么用,学到了!

[复制链接]
肿瘤一科 发表于 2018-1-9 07:32:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
大家都知道,常规抗结核药为:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。然而,我们常用的抗生素,很多具有抗结核作用,虽然作用不如四联,但是,在肝肾功能不全,或者耐药的情况下,这些药物还是具有一定的临床意义的。

那么,哪些我们常用的抗生素,具有一定的抗结核作用呢?

喹诺酮类药物


首先,喹诺酮类!

氧氟沙星,左氧氟沙星,莫西沙星等,都有抗结核作用!

以前遇到一个年轻患者,单侧胸腔积液,外院给予莫西沙星治疗,病情好转!然而,一年后,再发单侧胸腔积液,抗结核治疗好转!第一次好转,因为莫西沙星具有抗结核作用,所以,莫西沙星治疗好转,不表示胸腔积液的原因为普通细菌感染!单侧胸腔积液,在我们这种穷国家,还是结核常见!喹诺酮类抗生素有可能掩盖结核!

氨基糖苷类


其次,氨基糖苷类!

链霉素、阿米卡星等等,都具有抗结核作用!使用链霉素一定要皮试,过敏会屎人!链霉素耐药率高,阿米卡星效果更好!

克拉霉素


出乎意料,克拉霉素!

不要小看有些不起眼的药物,克拉霉素可以对抗幽门螺杆菌、非结核分枝杆菌(鸟-胞内分支杆菌、偶发分支杆菌、龟脓肿分支杆菌等),还可以对付结核杆菌,虽然WHO认为其疗效不确切,但是,对于耐多药肺结核,还是可以试用的!我以为我看错了,我把英文原文找出来,又重新翻译了一下,没错,Clarithromycin ——克拉霉素!



2014年,欧洲ERS共识:Management of patients with multidrugresistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement。

碳青霉烯类


出乎意料,碳青霉烯类!

美罗培南、亚胺培南西司他丁,也具有一定的抗结核作用。耐多药肺结核推荐,美罗培南1g bid 或tid;亚胺培南,0.5g bid 或tid。这些药都很贵,抗结核需要长时间用药,拿来抗结核,一句话,得有蝙蝠侠的超能力:I am rich!



美罗培南(Meropenem)可以抗结核,太出乎意料,没办法,我还是把英文原文找出来,要不然我自己都难以相信。

不管你信不信,反正我是,我是什么啊?我是觉得这些药做备胎还是可以的。


上图文献,2016年,WHO耐多药结核指南《WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis 2016 update》!

In a case–control study of patients with MDR/XDR-TB, a regimen including meropenem/
clavulanic acid plus linezolid was reported to be associated with a smear conversion rate at 3 months of 87.5% versus 56.3% (p50.02) in controls!

在一项研究中,美罗培南/克拉维酸,加上利奈唑胺,治疗耐多药、泛耐药肺结核3个月,痰涂片转阴率高达87.5%。

阿莫西林/克拉维酸


出乎意料,阿莫西林/克拉维酸!

这个药,十几年前,中国结核指南就提到,具有一定抗结核作用!虽然我们平时不用它,它依然静静的做备胎!

阿莫西林/克拉维酸,药店到处都买得到,正所谓:你有我有,全都有啊。谁成想,它居然是抗结核的备胎药!

利奈唑胺

利奈唑胺,江湖纷争!

利奈唑胺可以抗结核,这样的文献太多!但是,也很贵!蝙蝠侠有钱,用得起,但是有钱人得结核的可能性相对小!有钱的国家,结核更少!

有一次参加学术会,有些专家的经验:在常规四联的基础上抗结核,仍然高热,用上利奈唑胺,体温很快恢复正常!但有些专家的经验又觉得效果没有这么好,可能效果好的患者,结核合并了革兰阳性菌感染!


努力努力再努力!
来自小程序
肿瘤一科 发表于 2018-1-9 13:21:11 来自手机 | 显示全部楼层
了解
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-9 16:27:01 来自手机 | 显示全部楼层
理解
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

听众

0

收听

3

好友

登封市人民医院

积分
570
ct室 发表于 2018-1-12 09:09:59 来自手机 | 显示全部楼层
学习了
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

听众

0

收听

3

好友

登封市人民医院

积分
570
ct室 发表于 2018-1-12 09:10:06 来自手机 | 显示全部楼层
了解了
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

听众

0

收听

3

好友

登封市人民医院

积分
570
ct室 发表于 2018-1-12 09:10:14 来自手机 | 显示全部楼层
涨知识了
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

听众

0

收听

3

好友

登封市人民医院

积分
570
ct室 发表于 2018-1-12 09:10:22 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:40:07 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:40:13 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:40:20 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:40:29 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:40:45 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:40:58 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:41:09 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:41:21 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:41:29 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:41:39 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

肿瘤一科 发表于 2018-1-12 12:41:46 来自手机 | 显示全部楼层
努力努力再努力!
来自小程序
回复 支持 反对

使用道具 举报

检验科 发表于 2018-1-12 17:33:25 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

检验科 发表于 2018-1-12 17:33:29 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

检验科 发表于 2018-1-12 17:33:33 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

听众

3

收听

2

好友

登封市人民医院

积分
800
眼科 发表于 2018-1-12 20:41:04 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

听众

3

收听

2

好友

登封市人民医院

积分
800
眼科 发表于 2018-1-12 20:41:08 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

听众

3

收听

2

好友

登封市人民医院

积分
800
眼科 发表于 2018-1-12 20:41:11 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

听众

3

收听

2

好友

登封市人民医院

积分
800
眼科 发表于 2018-1-12 20:41:13 来自手机 | 显示全部楼层
一天不看智慧登封,都不知道登封发生了什么。。。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 实名注册

本版积分规则

投诉申请|互联网法规|公安备:41018502000101号|广告合作:13837133143|小黑屋|智慧登封APP   

GMT+8, 2018-1-21 11:04

程序核心: Discuz! X2.0

© 登封市广播电视台

快速回复 返回顶部 返回列表